Договор ООО "Здоровье детям"

Договор №

г. Москва ___________20___

Общество с ограниченной ответственностью «Здоровье детям», именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице Главного врача Воробьева Игоря Александровича, действующего на основании Доверенности №10 от 22.12.2009 г., с одной стороны и______________________________

___________________________, именуемый в дальнейшем "Заказчик", как законный представитель ребенка__________________________________________________________________рождения (далее «Пациент»), с другой стороны, заключили настоящий договор (далее «Договор») о нижеследующем:

1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1.1. «Исполнитель» обязуется оказать «Пациенту» услуги, указанные в Программе амбулаторно-поликлинического прикрепления № ________________________ в пределах МКАД (+___км.) (Приложение к договору №1), в соответствии с действующей Лицензией на медицинскую деятельность (№ ЛО-77-01-000132).

1.2. «Заказчик» обязуется оплатить услуги, оказанные «Пациенту» согласно Приложению к договору №1, с соблюдением условий, указанных в п.3 Договора.

2. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

2.1. «Исполнитель» обязуется оказывать услуги в соответствии с Лицензией и условиями настоящего Договора. Для оказания медицинских услуг «Исполнитель» имеет право привлекать услуги сторонних организаций, имеющих Лицензию на данный вид деятельности.

2.2. «Исполнитель» информирует «Заказчика» о перечне заболеваний, которые не входят в Программы амбулаторно-поликлинического прикрепления (Приложение № 2). При выявлении у «Пациента» заболеваний, содержащихся в Приложении № 2, «Исполнитель» информирует «Заказчика» и в 10-ти дневный срок (с момента подтверждения заболевания) расторгает договор на обеспечение амбулаторно-поликлинической помощи. Возврат неизрасходованных денежных средств «Заказчику» «Исполнитель» осуществляет в течение 5 рабочих дней с момента расторжения настоящего договора согласно пунктам 3.11. и 3.12.

2.3. «Исполнитель» вправе отказать «Пациенту» в оказании медицинских услуг, если требуемая услуга не согласована с «Заказчиком» и противоречит условиям Договора.

2.4. «Исполнитель» имеет право устанавливать время, место и условия оказания медицинских услуг, назначать конкретных исполнителей.

2.5. «Заказчик» обязан оплатить работу «Исполнителя» в соответствии с п.3 настоящего Договора.

2.6. «Заказчик», обязан обеспечить "Исполнителя" всей объективной и достоверной информацией, представить все документы необходимые для заключения договора: ФИО страхователя, паспортные данные, домашний адрес и телефон, ФИО застрахованного, свидетельство о рождении, выписку из истории болезни или обменную карту, для оценки фактического состояния его здоровья. Сбор и хранение персональных данных сохраняется в строгой конфиденциальности.

2.7. «Заказчик» имеет право на информацию об исполнителях медицинских услуг в объеме их профессиональной деятельности.

2.8. «Заказчик» обязан в случае назначения лечащим врачом лечения или медицинского вмешательства подписать от лица «Пациента» Информированное согласие на медицинское вмешательство (лечение), либо Отказ от медицинского вмешательства (лечения).

3. ЦЕНА ДОГОВОРА И ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ

3.1. «Заказчик» оплачивает услуги, предоставляемые Исполнителем, в соответствии стоимости медицинских услуг указанных в Приложении к договору № 1 (Программы амбулаторно-поликлинического прикрепления).

3.2. В случае, когда возраст Пациента является переходным по отношению к возрастным интервалам действия Программ амбулаторно-поликлинического прикрепления, стоимость услуг рассчитывается пропорционально количеству месяцев жизни попадающих под действие каждой из программ одной и той же категории услуг.

3.2. Оплата медицинских услуг по Программам амбулаторно-поликлинического прикрепления производится единовременно в порядке 100% предоплаты.

3.3. Стоимость настоящего Договора:

по Программе № _________________________ в пределах МКАД (+___ км.)________________,

по Программе №_________________________ в пределах МКАД (+___ км.)________________.

Общая стоимость Договора ________________ с учетом скидки ____%______________________

3.4.Оплата по настоящему Договору осуществляется в наличном порядке через кассу «Исполнителя» или по безналичному расчету путем перечисления денежных средств на расчетный счет «Исполнителя», не позднее 3 банковских дней с момента заключения договора.

3.5. Настоящий Договор вступает в силу в 9.00 на следующий день после дня внесения денежных средств «Заказчиком» в кассу Исполнителя или зачисления 100% предоплаты на его расчетный счет (при безналичной форме оплаты).

3.6.Перечень и стоимость медицинских услуг, оказываемых «Пациенту», определены в Приложении № 1 (Программа амбулаторно-поликлинического прикрепления), которое является неотъемлемой частью настоящего Договора.

3.7. Медицинские услуги, не входящие в Программу амбулаторно-поликлинического прикрепления, оплачиваются «Заказчиком» по факту дополнительно, согласно действующего Прейскуранта на день оказания услуги.

3.8. При изменении стоимости услуг Исполнителя сумма Договора не пересматривается Исполнителем в течение всего срока действия Договора.

3.9. Исполнитель ведет учет количества и стоимости медицинских слуг, оказанных «Заказчику» в рамках Приложения к настоящему Договору.

3.10. Срок действия Договора 1 один календарный год с момента вступления в силу.

3.11. В случае досрочного расторжения договора одной из сторон, расчет производится по фактически оказанным услугам, согласно действующему прейскуранту на момент расторжения договора. Дополнительно с заказчика взимается комиссия в размере 15% от стоимости договора на покрытие организационных расходов. Расчет производится в течение 5 рабочих дней при предъявлении заявления, договора, паспорта и копии документа об оплате.

3.12.Возврат неизрасходованных денежных средств через кассу организации осуществляется в том случае, если денежные средства от Заказчика были получены в кассу организации, в противном случае неизрасходованные денежные средства перечисляются на расчетный счет Заказчика, указанный им в заявлении.

3.13. При заключении Договора на новый срок или прикреплении второго и более ребенка Исполнитель предоставляет Заказчику скидку в размере 5 (пяти) процентов от стоимости выбранной Заказчиком Программы.

4.ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

4.1. Медицинские услуги предоставляются на территории Исполнителя в заранее оговоренные сроки с «Заказчиком», в перечне и количестве, оговоренном в Приложении № 1 к настоящему договору. 4.2. «Заказчик» имеет право получать услуги на дому, в перечне и количестве, оговоренном в Приложении № 1 к настоящему договору . 4.3. Исполнитель не оказывает услуги неотложной и скорой медицинской помощи. 4.4. Медицинские услуги по Программе амбулаторно-поликлинического прикрепления оказываются «Пациентам», не имеющим хронических заболеваний на момент заключения настоящего Договора.

4.5. При выявлении у «Пациента» хронического заболевания (кроме заболеваний указанных в Приложении № 2) или перинатального поражения центральной нервной системы вводится повышающий коэффициент - 1,25. Данная информация доводится до «Заказчика» и при его согласии - производится перерасчет стоимости услуг на оставшийся период, либо «Исполнитель» и «Заказчик» оформляют Дополнительное соглашение к Договору на оказание медицинских услуг сверх Программы амбулаторно-поликлинического прикрепления с оплатой по факту оказанных услуг согласно действующему прейскуранту.

4.6.Все медицинские услуги оказываются по согласованию с доверенным врачом и наличию медицинских показаний, которые врач фиксирует в амбулаторной карте ребенка.

4.7. Объем и сроки консультаций врачей-специалистов, инструментальных и лабораторных исследований, оговоренных в Приложении № 1 к настоящему договору, определяются прикрепленным Доверенным врачом.

5.ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН И ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ

5.1. Меры ответственности сторон за неисполнения или ненадлежащее исполнение сторонами обязательств по настоящему Договору применяются в соответствии с нормами гражданского законодательства РФ.

5.2. Стороны не несут ответственности за частичное или полное невыполнение обязательств по настоящему Договору, если невозможность их исполнения явилась следствием обстоятельств непреодолимой силы, таких, как стихийные бедствия или военные действия, при условии, что они непосредственно влияют на выполнение обязательств по Договору, принятие государственными органами законодательных актов, препятствующих выполнению условий настоящего Договора

5.3.При наступлении указанных в п.5.2. обстоятельств, Сторона, для которой наступили эти обстоятельства, должна немедленно известить другую Сторону. Извещение должно содержать данные о характере обстоятельств, а также их влияние на возможность исполнения Стороной своих обязательств по настоящему Договору и новый срок исполнения обязательств.

5.4. Обязанность доказательства возникновения таких обязательств лежит на Стороне настоящего Договора, выполнению обязательств которой препятствует возникновение таких обстоятельств.

5.5. Договор, может быть, расторгнут: по соглашению сторон, по другим основаниям. Сторона, проявившая инициативу в расторжении настоящего договора, направляет другой Стороне письменное уведомление об этом за 5 рабочих дней до предполагаемого прекращения договора.

5.6. Споры и разногласия, которые могут возникнуть при исполнении настоящего Договора, будут по возможности разрешаться путем переговоров между сторонами, а при отсутствии согласия – в установленном законом порядке.

6. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

6.1. Любые дополнения и изменения к настоящему Договору действительны лишь при условии, что они совершены в письменной форме и подписаны обеими сторонами.

6.2. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из Сторон.

6.3. Настоящий договор вступает в силу на следующий день с момента подписания его обеими сторонами п.3.5. и действует согласно пункту 1.1. настоящего Договора.

6.4. В случае отсутствия возможности предусмотреть дополнительные услуги по медицинскому обслуживанию в рамках настоящего Договора, стороны вправе заключить дополнительное соглашение или отдельный договор.

6.5.Вопросы, не урегулированные настоящим Договором, регулируются действующим гражданским законодательством РФ.

6.6.Приложения к настоящему Договору составляют его неотъемлемую часть.

6.7. Подписанием настоящего Договора "Заказчик", а также лица, в интересах которых "Заказчик" заключает настоящий договор, выражают свое письменное согласие на обработку персональных данных, к которым относятся: фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, пол; серия, номер паспорта, иные паспортные данные; адрес проживания и регистрации, домашний и мобильный телефон; данные о состоянии здоровья, любые иные данные, которые "Заказчик" сообщил при заключении или в ходе исполнения настоящего договора. Обработка персональных данных осуществляется Исполнителем в целях исполнения настоящего договора и включает в себя сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, уничтожение персональных данных. Настоящее согласие действует в течение неопределенного срока. Действие согласия прекращается на основании письменного заявления, которое подписывается Заказчиком и вручается, либо направляется заказным письмом с уведомлением о вручении исполнителю. Заказчику разъяснены и понятны права субъекта персональных данных.

6. РЕКВИЗИТЫ СТОРОН

«Исполнитель»:

Общество с ограниченной ответственностью "Здоровье детям" г. Москва,

123001, ул. Садовая-Кудринская, д. 15, стр. 11, этаж 1, каб. 104.

Телефон: 254-54-61, 254-39-22 (регистратура),

тел/факс: 254-90-28 (офис).

Р/С 40702810428000000530 в ВТБ 24 (ЗАО), г. Москва

К/С 30101810100000000716, ИНН 7703366019,

БИК 044525716, ОКОНХ 91514, ОКПО 29495554

«Заказчик»: (Ф.И.О.) _______________________________________

Паспортные данные: серия_______номер_____________выдан___________________________

Адрес:__________________________________________________________________________

Телефон (дом.)____________________________

Телефон (моб матери.)______________________

Телефон (моб. отца)_________________________

Сведения о «Пациенте» (Ф.И.О., дата рождения)_______________________________________

Номер Свидетельства о рождении «Пациента» (копия прилагается)_______________________

Адрес фактического проживания пациента____________________________________________

Доверенный врач-педиатр__________________________________________________________

Телефон доверенного врача-педиатра (моб.)__________________________________________

О перемене адреса и телефона Стороны обязаны в 3-х дневный срок уведомить об этом друг друга.

"ИСПОЛНИТЕЛЬ" "ЗАКАЗЧИК"

Главный врач ООО "Здоровье детям"

______________Воробьев И.А. _______________/_________________/

Обновлено 01.12.2010